近年來醫(yī)患矛盾日漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。“看病難、看病貴”、醫(yī)藥回扣、紅包問題以及醫(yī)患沖突呈現(xiàn)愈演愈烈之勢(shì)。改革開放以來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推動(dòng)人們生活水平提高，醫(yī)療需要也大幅增加，然而醫(yī)療供給側(cè)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特征與醫(yī)療需求側(cè)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特性扭曲了醫(yī)療市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。“發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用”，必須放松醫(yī)療市場(chǎng)管制，降低醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，轉(zhuǎn)變政府在醫(yī)療市場(chǎng)中的職能職責(zé)，這是有效緩解醫(yī)患矛盾的不二法寶。

“看病難”“看病貴”是一對(duì)矛盾，在市場(chǎng)條件下其實(shí)不可能同時(shí)存在的。“看病難”是消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療需求量大、供不應(yīng)求，即醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一定是相對(duì)較低的，就不應(yīng)該“看病貴”;“看病貴”是價(jià)格高，市場(chǎng)規(guī)律必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求減少，就不應(yīng)該存在“看病難”現(xiàn)象。因此，“看病難”與“看病貴”同時(shí)存在必然是價(jià)格機(jī)制扭曲、市場(chǎng)破壞之過。

從需求一方來看，三十多年年均9%的高速增長(zhǎng)，人均國民收入大幅提高，必然導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的大幅增加。醫(yī)改前，人們必須到單位所在的衛(wèi)生所或醫(yī)院治病，只有經(jīng)過單位批準(zhǔn)才能到更大醫(yī)院就診。2009年開始的醫(yī)改推動(dòng)醫(yī)保在市省層面統(tǒng)籌起來，雖然只是指定的醫(yī)保醫(yī)院，但畢竟患者有了一定的醫(yī)療選擇權(quán)，醫(yī)保的錢除了醫(yī)療以外別無他用，患者傾向于多花錢，放大了醫(yī)療需求。

從供給一方來看，由于醫(yī)療服務(wù)存在進(jìn)入管制，審批手續(xù)繁雜，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足，并且很多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不被納入醫(yī)保體系，并且民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常存在的人力資本積累不夠，對(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才吸引度不夠，使得民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期處于劣勢(shì)，發(fā)展嚴(yán)重滯后，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供給相對(duì)不足。

一邊是需求大幅增長(zhǎng)，一邊是供給被壓制，“看病難、看病貴”由此產(chǎn)生，但這不是市場(chǎng)化的錯(cuò)，而是市場(chǎng)化不徹底的錯(cuò);不是政府干預(yù)做少了，恰恰是政府干預(yù)太多了，干擾了市場(chǎng)的正常運(yùn)行。

醫(yī)療市場(chǎng)的確存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱以及以此相關(guān)的供方誘導(dǎo)消費(fèi)等行為，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品既不是簡(jiǎn)單的公共產(chǎn)品，也不是簡(jiǎn)單的私人產(chǎn)品，具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性。準(zhǔn)公共產(chǎn)品既可以由政府提供又可以由民間非營利組織提供。因此，在供需結(jié)構(gòu)失衡的醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)秉持一個(gè)開放姿態(tài)，允許任何人、任何機(jī)構(gòu)都可以參與并提供包括公共物品在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。

對(duì)此，必須繼續(xù)深化公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型與改革，推動(dòng)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益目標(biāo)導(dǎo)向，對(duì)進(jìn)入市場(chǎng)的公立醫(yī)院進(jìn)行民營化改造，嚴(yán)格分清財(cái)政投入主次，財(cái)政投入的對(duì)象主要是純公共產(chǎn)品，其次才是準(zhǔn)公共產(chǎn)品。要切實(shí)放松民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入管制，大力引進(jìn)包括私立的公益性醫(yī)院、私立的營利性醫(yī)院、外資醫(yī)院、私人門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給予民營醫(yī)院和公立醫(yī)院公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

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